健康新聞 – 于辛書齋

肛門冒出「血竹筍」就醫已是腸癌末期醫：5症狀速就醫

肛門冒出「血竹筍」就醫已是腸癌末期醫：5症狀速就醫
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大腸鏡檢查有助發現腸道腫瘤與瘜肉。（示意圖，Shutterstock／達志）

高雄一名60多歲婦人，1年前就被診斷大腸癌，卻選擇逃避，最近因「坐不住」才又就醫，此時直腸腫瘤，已從肛門竄出，如顆「血竹筍」塞在肛門，還轉移到其他臟器。醫師提醒，大腸癌常有血便、想解便卻解不出、體重減輕、大便變細、排便習慣改變等症狀，這5大症狀若「中3項」，不要拖、快就醫。

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收治病例的義大醫院一般醫學外科主任、大腸直腸外科醫師陳致一表示，這名婦人1年前在他院就醫，當時被診斷第3期大腸癌，他院建議先放療、化療，待腫瘤縮小點再開刀，婦人做了幾次放療就不做了，這次來義大就醫，則是因腫瘤從直腸，已長出肛門，連坐都有困難，纔來就診。

安排檢查後，陳致一發現婦人的腸癌腫瘤，除了像「血竹筍」，一路從腸子長出肛門外，並轉移到肝臟、卵巢、膀胱、子宮與陰道等部位，病程已屆第4期，婦人求生意志很強，義大立即組跨科團隊，由他與婦產科、泌尿科3名主治醫師共同爲婦人開刀，摘下的腫瘤、卵巢、子宮等臟器，「滿滿的有一大盆」。

義大醫院一般醫學外科主任、大腸直腸外科醫師陳致一。（圖／陳致一提供）

陳致一指，其實婦人在發病之初，就有排便習慣改變的大腸癌症狀，但她一直忍耐，首次確診病程已是第3期，療程尚未結束，又選擇逃避，腫瘤纔會如此肆無忌憚的蔓延，經過此次大手術後，她接下來得再做化療與標靶療程。

陳致一說，大腸癌發生率雖高，但其實除了第4期患者，治療比較棘手外，第1、2、3期大腸癌治癒率都很不錯，第1期治癒率，甚至可達9成以上，政府也提供50歲以上成年人，每2年1次免費糞便潛血檢查，應善加利用，若有異樣，可加做大腸鏡確認。

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陳致一併提醒，大腸癌有常見5大症狀，包括血便、想解便卻大不出來、體重減輕、排便習慣改變或便秘、大便變細等症狀。這5大症狀中，如「中3項」，最好就要趕快就醫檢查，以利及早發現與治療。

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黎巴嫩真主黨領導人：美國應對中東地區所有戰爭負主要責任

當地時間4月5日，黎巴嫩真主黨舉行聖城日紀念活動，黎巴嫩真主黨領導人納斯魯拉發表視頻講話稱，美國應對中東地區的所有戰爭負主要責任，”美國政府沾滿了加沙地帶、黎巴嫩和整個地區受害者的鮮血”。

在談及巴以新一輪衝突時，納斯魯拉表示，去年10月7日發生的事情是中東地區歷史的轉折點。

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此外，納斯魯拉向伊朗駐敘利亞使館遭襲事件中的死難者表示哀悼，他強調”可以肯定的是，伊朗對此次襲擊將毫無疑問作出迴應”。

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品觀點｜接種後染疫等同打了加強針免疫力大增

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就在蔡總統就職前夕的5月18日，臺灣單日確診突破8.5萬人，其中有41人死亡。同一天，由蔡英文主持的民進黨中常會邀請中研院生醫所兼任研究員何美鄉報告，何美鄉提出的「綜合免疫力」概念還被蔡英文特別詢問並稱，「這個概念很重要」，政府能不能借用？

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提到「綜合免疫力」會讓人聯想到，英國最早以「羣體免疫」（即染疫人數達到一定比例後，大規模感染就停止）爲由，不採取嚴格防疫措施的「佛系防疫」，結果造成大量死傷，因此，國內很多專家並不認同何美鄉的看法。

會後受訪時，何美鄉也承認，有非常多學者不喜歡她這個論述，好像鼓勵人家去感染，但這不是她的意思，她只是敘述一個無法改變、無法不被感染的事實。

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那麼臺灣要感染多少人，疫情纔算出現轉折？何美鄉4月14日在「TVBS論壇」上表示，要看自然感染率加上疫苗刺激出的免疫力綜合數值（即羣體免疫力）；當此數值達到一定程度，R0值便能小於1，當穩定下降一段時間後，人們便能過着正常的生活。

而據何美鄉預測，這波疫情在7月左右達到一個高原後，會慢慢下來；但她也強調，有人預測感染高峰是10萬，甚至20萬，也就是全臺同時到達高峰就是20萬人確診。

何美鄉舉先進國家的案例指出，只要施打過疫苗，輕症、無症狀的比例較多，因此，建議民衆務必要接種疫苗，這是由於施打疫苗加上自然感染可以有較高、較持久的抗體，但是沒有打疫苗的長輩不適用；她希望大家可以保持健康正常生活模式，不要不敢出門、吃飯，反而讓商家倒閉。

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經常鍼砭政府防疫政策的防疫學會理事長王任賢也認同何美鄉的「綜合免疫力」看法，只要接種1到2劑新冠疫苗，如果再染疫，就等同打了一劑加強針，免疫效果比打第三劑更好。王任賢本人一直不支持接種第三劑疫苗，而是主張等待次世代疫苗。

然而，要獲得綜合免疫力有一個前提，王任賢指出，就是接種一到二劑疫苗，如果未接種疫苗而染疫，重症或死亡的機率就會很高。

英國《每日電訊報》5月9日報導，短短几周內，臺灣每日新增數從數百例上升到數萬例，而由於「弱勢羣體天然免疫力低」，加上疫苗接種率不理想，臺灣恐怕「在夏天以前引發前所未有的死亡率」；報導還引述生物學家倪誠志（Chase W. Nelson ）的說法指稱，臺灣面臨最大的挑戰之一在於，還有15%的人口目前未接種疫苗，其中有21%的75歲以上族羣，連一劑疫苗都沒打，這會使得臺灣的情況不是接近於表現相對好的韓國，而是香港。

而臺灣老人拒打新冠疫苗的人的確不少，翁銘佑醫師19日就在臉書表示，昨天勸了好幾位他的患者 (一劑未打) 去打疫苗；一位大腸癌術後3年的患者堅持，鄰居打了出問題，他纔不會傻傻去打；另一位中年媽媽跟他說：mRNA誰知道會不會改變基因，網路都在說這疫苗會導致基因突變，人類滅絕，她纔不會讓自己跟小孩冒這個風險，寧願自然感染。

翁銘佑特別貼出Nature雜誌最近的文章佐證：若沒打疫苗，直接感染Omicron後，產生的血清抗體保護力有限，對其他變異株的交叉保護力也不足。

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翁銘佑指出，但若先前感染過，或先打疫苗(針對原始株)，再感染Omicron可誘發足夠的保護力，等同打了加強針。

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翁銘佑表示，Omicron重複感染是必定的，一年之前他就提過新冠肺炎是感冒化，重複感染一定會，但會越來越輕，越來越像感冒。

翁銘佑指出，一個微生物感染對身體的刺激越輕，產生的抗體就越弱 (免疫系統必須講究效率，把資源留給嚴重感染) ，所以這概念不難理解；因此重複感染Omicron是必定的。

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翁銘佑還引用英國資料點出：老人也逃不過Omicron浪潮；他強調，長者若沒有打疫苗，在身體狀況波動之下，不一定每次都能成功抵擋住感染，重複感染之下，可能被突破產生肺炎。

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紅肉「傷心」再獲證實？研究：這情況確增心血管病風險

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攝取紅肉「傷心」？腸道菌代謝副產物，增加心血管疾病風險。(示意圖/Shutterstock)

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紅肉富含肌紅蛋白，和白肉相比，紅肉因飽和脂肪含量高，攝取過多容易造成動脈阻塞，進而增加心血管疾病（CVD）與中風風險。過去研究已知紅肉在人體中的代謝副產物：氧化三甲胺（trimethylamine N-oxide, TMAO），是增加罹病率的重要因子。

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美國克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）研究，近一步指出紅肉代謝物與心血管疾病之間的分子機制，他們發現特定腸道微生物羣會將攝取肉類的中間代謝物轉換爲 TMAO 的前驅物，最終增加心血管疾病罹病機率；相反的，素食者罹病機率則較低。相關成果發表於《Nature Microbiology》。

●特定基因羣厭氧菌主導 TMA 代謝

肉鹼（carnitine）是肉品中含有的天然物質，可協助將脂肪酸送入粒線體代謝。許多腸道微生物可將肉鹼轉換爲 γBB（gamma-butyrobetaine），但很少微生物參與再將 γBB 代謝爲 TMAO 的前驅物 TMA，本研究則指出進行此作用的微生物羣，這會提高罹患心血管疾病風險。

該實驗首先從近 3,000 名受試者血清樣本分析 γBB 濃度，確認 γBB 濃度越高，患有心血管疾病、中風風險也提升。

爲了解哪些微生物羣參與致病因子 TMA 的代謝途徑，研究團隊接着以受試者糞便樣本進行微生物培養，確認厭氧菌 Emergencia timonensis 是將 γBB 代謝爲 TMA 的主要菌羣。

他們再將 Emergencia timonensis 微生物羣進行 RNA 定序，發現 6 個基因在 γBB 高濃度條件下基因表現量增加，這 6 個基因被命名爲 gbu 基因簇（gene cluster）。其中，受試者糞便檢體中微生物的 gbuA 基因表現與血清中 TMAO 成正相關，確認其參與紅肉的 γBB 代謝過程。

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●飲食條件左右微生物的 gbuA 基因活性

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本研究提出了攝取紅肉與心血管疾病的關聯性，與腸道微生物參與轉換肉品的中間代謝產物緊密相關。也就是說，攝取紅肉會提高微生物的 gbuA 基因表現量，進而生成可能罹患心血管疾病的致病因子。

相反的，本研究也發現隨着受試者飲食條件轉換成素食， gbuA 表現量便隨之降低，這將是透過改變飲食習慣降低心血管疾病風險的可能做法。

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尿液變成「柳橙汁」恐肝出問題一招看身體狀況

以尿液來說，除了顏色深淺差異外，不同顏色也代表不同的身體狀況。（示意圖／Shutterstock ）

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吃喝拉撒是人每天都會做的事，也攸關人體健康，醫師表示，以尿液來說，除了顏色深淺差異外，不同顏色也代表不同的身體狀況，例如淡黃色是正常狀態，身體補充了當天足夠的水分，若是橘色可能顯示身體有脫水現象，也可能是肝膽有問題，若呈現粉色或紅色則要注意是否有感染、腫瘤、腎結石等問題。

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恩主公醫院泌尿科醫師高銘鴻在其臉書專頁表示，不同的尿意顏色代表着不同的身體狀況，乾淨、透明的尿液顏色，可能是身體補充了大量水分，但要留意人也不能喝太多水，以免造成血液中的電解質失衡；淡黃色：身體補充了當天足夠的水分。

至於深黃色，高銘鴻表示，是身體些微缺乏水分，民衆記得補充水分，以免流失更多；「橘色」則可能是有些食物造成，如：紅蘿蔔或維生素C，都可能讓尿液呈現橘色，也代表有脫水現象，甚至是肝或膽管有問題。

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比較引人注意的「粉色或紅色」，高銘鴻表示，有些食物，例如黑莓或甜菜等，及藥物都可能讓尿液呈「粉色或紅色」，但須留意的是，也可能是血尿，其原因包括泌尿道感染、攝護腺肥大、腫瘤、腎結石、囊腫等。

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他提醒，除了上述5種較常見的顏色，若出現其他五顏六色或型態不合理、解尿不適的情況，一定要儘速就醫。

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俄國防部：俄軍今年年初以來已摧毀至少40套烏軍防空導彈系統的發射裝置

財聯社3月12日電，根據分析俄羅斯國防部和各部隊的數據發現，俄軍今年以來已經摧毀不同類型的至少40套烏克蘭防空導彈系統發射裝置，及其配套的至少20個雷達。自年初以來，俄軍使用各種火力和打擊手段，包括集羣導彈攻擊和巡飛彈襲擊，摧毀了烏克蘭約10套S-300防空導彈系統的發射裝置，包括S-300PT和S-300PS的。此外，配套該系統的至少10個雷達站被摧毀，主要是有目標照射雷達和防空導彈制導的指揮點。 (俄羅斯衛星通訊社)

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降低腸道發炎專家推多吃2類食物血管清道夫入列

腸道與壓力之間的關係密不可分。（示意圖：shutterstock／達志）

腸道與壓力之間的關係密不可分，營養師李婉萍指出，壓力大會加劇腸道發炎，而反過來看，降低腸道發炎，就能使壓力變小。至於該如何改善腸道發炎，她提到，飲食方面可多吃高纖維及發酵的食物，前者像是木耳、菠菜、奇異果；後者如泡菜、優格、味噌。其中木耳除了富含水溶性膳食纖維，有助維持腸道健康外，還能降低體內膽固醇、預防血栓形成，堪稱血管清道夫。

李婉萍在粉專「李婉萍營養師」發文表示，根據研究顯示，長期的壓力會加劇腸道發炎的狀況，甚至影響整個腸道的蠕動功能；反之，除了外在減壓方式外，透過調整腸道健康，改善腸道發炎，就能達到減少壓力的效果。

進一步談及降低腸道發炎的方法，李婉萍說，飲食方面要多攝取高纖維及發酵的食物，前者像是木耳、菠菜、奇異果；後者如泡菜、優格、味噌。其中她提到，木耳的纖維含量非常高，每100克中就有7.4克膳食纖維。

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關於木耳，高齡醫學內科醫師傅裕翔曾分享，其所含豐富的水溶性膳食纖維，不僅有助於腸胃蠕動、促進排便、減重，還能降低體內膽固醇、減緩血糖上升速度，以及含有多種抗凝血物質，可抑制血小板聚集於血管壁上，改善血液濃稠度，避免血栓，對心血管保護效果尤其好。

除了上述食物外，李婉萍提醒，當壓力大時不要想說大吃零食來減壓，包括甜食、炸物、辛辣食物等，其實都會加劇腸道發炎，從而形成惡性循環，不可不慎。

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立陶宛外科醫師達立登納斯（Sarunas Dailidenas）近日向立陶宛國家廣播電視臺（LRT）發佈了一起誇張案例，在他醫治的一名男性患者當中，他因腹痛就醫，結果在X光檢查後卻赫然發現胃裡竟有大量的金屬異物，而在長達3小時的手術結束後，醫師確認這些釘子、螺絲、刀子等異物重達1公斤。

●吞下重達1公斤的金屬異物因戒酒所以轉移目標

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根據法新社（Agence France-Presse）報導，這名男子是因爲戒酒的原因，才轉移目標讓自己又染上了更可怕的習慣，不過這也是一起較爲特殊的病例，醫生也向媒體表示，這名男子在手術後已經漸漸康復且身體狀況十分穩定。

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醫生告訴立陶宛雜誌，手術本身其實相當簡單，患者是在吞下各種物體後就馬上來醫院求助，不過這種特殊的手術也花費了很長一段時間，大約3個小時左右，手術過程當中我們需要頻繁地進行X光檢查，以確保找到所有的小金屬塊。

根據媒體報導，這些小金屬的大小從2毫米到10釐米不等都有，且手術醫生都還必須確保鋒利的金屬不會在過程中刺穿他的胃壁，這名男子在手術過後並沒有向院方表示太多，但他目前正在接受心理治療，試圖找出他吃金屬的習慣到底從何而來。

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●異食癖症狀

《BBC》報導，這名男子開始戒酒後，就出現異食癖症狀，會不由自主吞食金屬物品。異食癖多發於幼兒期，也有成年人會有突發的異食癖，這種症狀在女性、兒童當中比較常見，特別是懷孕的婦女、幼童和有發展障礙的人羣，如自閉症病人。

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目前異食癖的病因還不清楚。過去人們認爲，異食癖可能是體內缺少微量元素或是腸道內有寄生蟲所引起的，甚至有一些患有缺鐵性貧血和鋅缺乏的兒童也會有異食癖的情況，當他們的貧血、鋅鐵缺乏得到改善後，異食症狀也隨之消失。

不過目前的醫學觀點更傾向判斷異食癖和心理因素有關，因被父母忽視的孩子無人照顧，所以一開始只是將異物放入口中，時間久了便成爲習慣，如果家庭環境不良，孩子的心理壓力會增大，日漸養成以吞食異物擺脫心理不適的習慣。

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解嘴饞又護心血管醫大推5款零食它還富含蛋白質

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醫師謝炳賢分享5款可以滿足嘴饞，又能保護心血管的健康零食。（示意圖：shutterstock／達志）

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每逢過年，總免不了會準備一大堆零食，小心吃多恐對健康造成負面影響。對此，陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢分享5款可以滿足嘴饞，又能保護心血管的健康零食，包括無調味堅果、毛豆、黑巧克力、小魚乾及原味水果乾。其中他提到，毛豆除了富含植物性蛋白質外，所擁有的營養素還有助於代謝血液中的膽固醇，值得納入過年飲食清單。

謝炳賢在臉書專頁「守護家人的帶刀侍衛謝炳賢醫師｜宜蘭神經外科推薦礁溪診所陽明醫院頸椎腰椎微創手術」發文表示，過年零食種類繁多，然而，看似小小一包，三兩口就吃下肚，其實裡面可藏着高油、高糖、高鹽及高熱量，恐對心血管產生不小的負擔。但過年怎麼能少了零食的快樂，他並盤點以下5款健康零嘴，以供民衆參考：

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1、無調味堅果：富含不飽和脂肪酸、維生素E、纖維質、鎂等重要營養素，具有保護心血管、降低膽固醇與血脂的功效。建議優先選擇無調味堅果，避免吃下過多的糖或鹽分，反而造成額外負擔；此外，每日大約攝取1湯匙的份量就足夠，以免攝取過量油脂與熱量。

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2、毛豆：不只吃起來很涮嘴，更是優質的蛋白質來源，還富含維生素A、E，以及大豆異黃酮、卵磷脂、膳食纖維等，能幫助代謝血液中的膽固醇，有助於心血管健康。建議挑選水煮或原味毛豆仁，避免吃下多餘負擔。

3、黑巧克力：有着豐富的營養成分，如多酚、類黃酮、鈣、鎂、鐵、維生素E、可可鹼等，有助於降低膽固醇、保健心血管，達到良好的身體代謝力；此外，也有讓心情愉快、穩定情緒的好處。在選擇時，務必要留意巧克力的濃度應儘量高於85%，否則反而吃下其它如糖、鹽、油脂等添加物。

4、小魚乾：含有豐富的蛋白質、鈣、維生素D，有益於骨骼強健。而其中更富含Omega-3不飽和脂肪酸，有助於預防動脈硬化和心血管疾病發生。不過要注意的是，其本身膽固醇含量較高，因此每天適量攝取，才能吃得開心又健康。

5、原味水果乾：過年期間大魚大肉，很容易忽略纖維質的攝取，選擇不額外添加糖的原味水果乾，不僅可以補充膳食纖維，同時也能補足豐富的維生素營養。不過，由於乾燥後的水果體積會縮小許多，因此仍要注意攝取量，避免吃下糖分與熱量。

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穩血壓又助代謝！專家大推1物好處多食用注意2件事

紅豆是不少人都喜歡的食材，常被製成各式各樣的甜品，其實它能爲身體帶來許多正面影響。（示意圖：shutterstock／達志）

紅豆是不少人都喜歡的食材，常被製成各式各樣的甜品，其實它能爲身體帶來許多正面影響。對此，營養師吳欣陵表示，紅豆富含維生素B羣、鉀、鐵、皁素、膳食纖維，具提升身體能量代謝、穩定血壓、消除浮腫、促進腸道蠕動等功效，是營養豐富的好食物。不過她也提醒，紅豆屬於全谷雜糧類，應與正餐澱粉替換，以免澱粉爆量；此外，慢性腎臟病患要避免飲用紅豆水，恐產生高血鉀，造成身體負擔。

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吳欣陵在臉書專頁「吳欣陵營養師」發文表示，工作長期久坐、運動量不足、新陳代謝下降，都會導致血液循環變差，從而容易引發水腫，除了增加活動量來改善此問題外，食用紅豆也有助水份排除。

至於紅豆爲何能消水腫？吳欣陵說明，人體本身有留鉀排鈉的機制，紅豆屬於高鉀食物，加上豐富的纖維，還含有促進水分代謝的皁素，能幫助排便與利尿。她並進一步整理出紅豆所含的6大成分如下，一一說明各自的功效：

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1、維生素B羣：提升身體能量代謝。

2、鉀：改善水腫、穩定血壓。

3、鐵：預防貧血，氣色紅潤。

4、皁素：助消除浮腫，去溼利尿。

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5、膳食纖維：促進腸道蠕動，提升腸道健康。

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雖然紅豆有上述好處，但吳欣陵提醒，紅豆屬於全谷雜糧類，吃時記得與正餐澱粉做替換，以免澱粉爆量；另外，在準備紅豆水時千萬不可以把紅豆煮破，吃到流出的澱粉不但無法消水腫，反而還會讓體重上升。